在高原住久了总头晕乏力？别只当没休息好——认识高原红细胞增多症，居家氧疗这样做才科学

很多在拉萨、那曲住了多年的朋友都有类似感受：容易累、睡不踏实、嘴唇发紫。多数人以为熬一熬就过去了。其实，这背后可能是一种明确的慢性疾病——高原红细胞增多症（HAPC），藏医称之为“高原查培病”，它是慢性高原病中最常见的类型之一。

一、久居高原，警惕“查培病”

中华医学会血液学分会红细胞疾病学组等制定的《高原红细胞增多症诊断与治疗中国专家共识（2025年版）》指出：在海拔2500米以上居住超过6个月，若男性血红蛋白≥210 g/L、女性≥190 g/L，并伴有头痛、心悸、睡眠障碍等症状，就需要考虑此病。该共识提到，青藏高原海拔3000米地区的发病率可达24%，海拔超过5000米时可高达63.3%。中国藏学研究中心北京藏医院牵头的《高原红细胞增多症藏族医诊疗专家共识》也引用了本地数据：拉萨（海拔约3680米）世居藏族患病率约1.9%，阿里地区（约4400米）约5.2%；而从内地移居至山南（约3650米）的15—45岁人群，患病率可达25.8%——移居者明显高于世居者，男性高于女性。

二、哪些信号该去查个血常规

HAPC的常见表现包括：持续性头痛、头晕、疲乏无力、心悸气短、夜间睡眠差、记忆力减退，以及口唇、指甲发紫，面部毛细血管扩张呈紫红色条纹（“高原多血面容”）。这些症状没有特异性，很容易被当成“普通高反”或工作劳累而拖延。

初步筛查其实很简单：抽血查一个血常规，再由医生结合青海计分系统（依据气喘或心悸、失眠、紫绀、头痛、耳鸣、血红蛋白等8项指标打分）进行分层——总分≤10分为轻度，11—14分为中度，≥15分为重度。需要提醒的是，确诊还必须排除真性红细胞增多症、慢性肺部疾病等其他原因，请务必到正规医院呼吸科或血液科检查，不要自行“对号入座”。

三、氧疗是基础治疗，但“吸得久”不等于“吸得好”

按上述共识，轻度患者以低流量氧疗为主并定期复查；中度患者需要药物与氧疗并重的综合治疗；血红蛋白>250 g/L或重度、复发难治的患者可能需要红细胞单采，而最根本的办法是转往较低海拔地区生活。

居家氧疗的推荐参数是：鼻导管或面罩吸氧，流量1—2升/分钟，每次1—2小时、每天2次，或每次1小时、每天3—4次；有条件的家庭可以采用弥散式供氧、在富氧房间中睡眠。西藏阜康医院呼吸内科主任医师李玉斌在接受中国西藏网采访时建议，单次吸氧约2小时、每日总量不超过6小时。陆军军医大学晋军教授也提醒：长时间高流量（超过4升/分钟）或长时间高浓度吸氧反而可能带来氧中毒风险；同时要注意氧气湿化、防止鼻腔干燥，吸氧管具应专人专用、定期清洗。

四、把居家氧疗“管”起来

选设备时，医用制氧机要认准国家药监部门的医疗器械注册证；家用机型建议参照QB/T 5368-2019《家用制氧机》等标准，高海拔地区优先选择氧浓度≥90%、噪声≤50分贝的机型。日常可备一台指夹式血氧仪，记录静息和夜间的数值变化；滤网约每3个月清洗一次，每年请专业人员检测维护。同时戒烟限酒、规律作息、避免过度剧烈运动，每年体检复查血红蛋白。若症状持续加重，请及时就医，由医生决定是否调整氧疗方案或采取进一步治疗。

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参考资料：

1. 中华医学会血液学分会红细胞疾病学组、中国医院协会血液学机构分会：《高原红细胞增多症诊断与治疗中国专家共识（2025年版）》，中华血液学杂志2025年第46卷第7期。

2. 中国藏学研究中心北京藏医院：《高原红细胞增多症藏族医诊疗专家共识》（《中国中药杂志》2024年5月网络首发），含拉萨、阿里、山南等地患病率数据。

3. 中国西藏网：《关注高原生活的氧护之道》（2025年8月27日，西藏阜康医院呼吸内科主任医师李玉斌、自治区市场监督管理局相关人员受访内容）。

4. 人民网·解放军报：《高原用氧有方可循》（2021年11月14日，陆军军医大学晋军教授访谈）。

声明：本文为科普整理，不构成诊疗建议，具体诊断与治疗方案请遵医嘱。